Как распознать рак на ранней стадии. Симптомы рака кожи и методы его диагностики Как распознать рак на начальной стадии

20.03.2023

Какие именно обследования и анализы помогут вовремя заподозрить онкологическое заболевание — рассказали эксперты «Столичной медицинской клиники» врач высшей категории, кандидат медицинских наук Фёдор Шпаченко и биолог и психолог Марина Спиранде .

«Плановое ТО» для организма

Майя Миличь, АиФ.ru: Можно ли как-то себя обезопасить от столь серьёзного заболевания, как рак?

Наши коллеги из ведущих зарубежных клиник отмечают, что характерная особенность российских онкологических пациентов — крайняя запущенность заболевания, когда шансы излечения намного меньше, чем могли бы быть.

Мы часто ругаем медицину, а к врачам обращаемся лишь тогда, когда заболели, и уже не помогает самолечение и советы знакомых и родственников. Хотя автомобилисты, например, стараются проходить профилактическое ТО раз в год, проверяют машину, чтобы вовремя выявить малые проблемы до появления серьёзных поломок.

Любой онколог скажет, что не бывает рака без предрака. Опухоли, за исключением рака кожи, являются заболеваниями внутренних органов, незаметны глазу и на ранних стадиях могут не беспокоить человека. А значит, чтобы не лечиться потом, надо прямо сейчас начать контролировать те изменения, которые в последующем могут привести к онкологическим заболеваниям.

Мы способны обезопасить себя от множества серьёзных заболеваний, включая рак, проходя раз в год профилактическую диспансеризацию, которую в наше время часто называют красивым иностранным словом «ЧЕК-АП». Программы ЧЕК-АП отличаются по составу исследований для мужчин и женщин, учитывают возраст.

Например, после 40 лет, когда риски онкологических заболеваний возрастают, в плановый регулярный осмотр входят анализы на специфические онкомаркеры — вещества, количество которых увеличивается при предраковых и раковых заболеваниях.

Обязательны гастро- и колоноскопия с учётом роста заболеваемости по раку желудка и кишечника, а также УЗИ внутренних органов. У женщин в осмотр гинеколога включена кольпоскопия, позволяющая обнаружить на ранних стадиях предраковые изменения шейки матки, у мужчин — урологический контроль состояния предстательной железы. Ведь рак всех этих органов значительно более распространён, чем, например, рак мозга.

Если онкологические заболевания были у кровных родственников, рекомендуется пройти специализированный онкогенетический анализ, который включает не только перечисленные исследования, но и анализ на онкогены, дающий возможность оценить генетическую предрасположенность к какому-то виду рака.

Заподозрить рак

- Может ли общий анализ крови выявить рак? Или нужно делать именно тест на онкомаркеры?

К сожалению, общий анализ крови напрямую указать на такую болезнь не сможет. Он покажет лишь общее состояние человека, наличие воспалительных процессов (это может быть простуда, а может быть рак), по уровню СОЭ и гемоглобина косвенно укажет на проблемы с печенью, почками или кровью, по составу крови даст предположить целый ряд заболеваний, включая онкологические. Это очень важный анализ, но он — базовый. Если в нём что-то не так, врач-терапевт может направить на более детальную диагностику для уточнения диагноза.

Онкомаркеры при незначительных повышениях количества могут указывать не на рак, а на воспалительные заболевания. Кроме того, среди самых информативных и распространённых онкомаркеров — альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЧ и цитокератин.

Специфического онкомаркера рака мозга — нет. Есть лишь косвенные показатели. Хотя появилась неподтверждённая пока информация, что такой онкомаркер найден группой израильских учёных.

Заподозрить рак головного мозга может врач-невролог, исследования которого предусматривают оценку силы рук и ног, равновесия, рефлексов, чувствительности и состояние психики. Врач офтальмолог с помощью офтальмоскопа может выявить воспаление зрительного нерва глазного дна, что может быть связано с повышением внутричерепного давления в результате роста опухоли мозга.

- Имеет ли смысл в целях профилактики рака мозга раз в год проходить МРТ?

- Любое инструментальное исследование правильно проводить по направлению врача. Направление должно быть обоснованно, когда более простые и, кстати, доступные по цене лабораторные исследования и осмотры специалистов уже показали подозрение на болезнь. Массовое увлечение МРТ уже прошло, как до этого прошло массовое увлечение УЗИ.

Но и сейчас, если вас направили на МРТ, стоит помнить, что важно пройти исследование на «правильном» аппарате — напряжение магнитного поля должно быть больше 1 Тесла (чтобы картина органов была чёткой) и меньше 3 Тесла (такая большая мощность нужна лишь для высокоточных исследований перед операциями).

Помните, если пока нет данных о вреде магнитного поля томографа, это не значит, что это абсолютно безопасно. Врач-онколог может направить пациента на другое более информативное исследование, которое подбирается в каждом конкретном случае, например на ПЭТ КТ — позитронно-эмиссионную томографию.

Сейчас принято критиковать профессионализм врачей. Но как бы ни было сильно ваше недоверие врачу, стоит помнить, что врач точно знает о болезнях больше, чем обычный человек. Никакие исследования на руках не дадут спокойствия.

Лишь только специалист, который может трактовать все исследования, по слабым сигналам и малым отклонениям от нормы умея увидеть болезнь, может вовремя помочь.

К кому обращаться?

При наличии симптомов — к какому врачу идти? Обычно люди попадают к терапевту — в состоянии ли врач общей практики «рассмотреть» опухоль? Или лучше сразу к неврологу?

Врач-терапевт проводит важнейшие базовые исследования, которые дают информацию для размышления другим узким специалистам. Во-первых, он собирает анамнез — проводит универсальный врачебный опрос, дающий полную картину общего состояния пациента, характера его жалоб, истории перенесённых заболеваний, семейных заболеваний.

Хорошо собранный анамнез — половина правильного диагноза. Во-вторых, терапевт назначает основные базовые лабораторные анализы.

Любая болезнь заявит о себе, хотя и косвенно, через эти показатели. И если совокупность полученных данных укажет на возможные заболевания мозга, вас перенаправят к неврологу, но уже не со страхами и опасениями, а с объективными результатами первичного обследования.

Онкологические заболевания занимают лидирующие позиции по показателям смертности пациентов во всем мире. Полное излечение онкобольных возможно только на ранних стадиях заболевания, но многие виды злокачественных новообразований на начальном этапе образования протекают практически бессимптомно. Однако существует ряд общих онкологических признаков, по которым можно самостоятельно заподозрить наличие у себя рака.

Общие симптомы

Врачи-онкологи указывают на существование так называемого малого симптомокомплекса, обнаружение которого считается поводом для незамедлительной консультации у специалиста-онколога:

резкая утомляемость и постепенное ухудшение самочувствия;
головные боли, головокружение, ночная потливость и прогрессирующая общая слабость;
стойкая субфебрильная температура тела, периодические лихорадочные состояния в вечернее время;
длительный зуд кожных покровов, нарушение структуры и формы родимых пятен, невусов и родинок;
асимметричное увеличение некоторых участков папилломы с образованием красного венчика, ощущение «инородного тела» и покалывание кожи;
симметричное увеличение группы лимфоузлов в шейной области, паховом или подмышечных участках;
хроническое течение язв, трещин и эрозий на кожных покровах или в ротовой полости;
увеличение объема мягких тканей, которое сопровождается атипичным цветом и рисунком кожных покровов в данной области;
частые приступы боли в костях, патологические переломы и местная гипертермия.

Специфические признаки заболевания

У врачей-онкологов настороженность вызывают такие симптомы:

выраженная и длительная боль при глотании пищи. Такие болевые ощущения могут неоднократно повторяться. Со временем пациент может ощущать покалывание, царапание и чувство «инородного предмета» в горле;
задерживание пищи в пищеводе;
постоянное чувство переполненности желудка с частыми отрыжками во время приема пищи;
наличие слизистых и кровяных включений в каловых массах в комплексе с тупой болью заднего прохода;
длительные гнойные выделения из носовых ходов, которые не связаны с ринитами и гайморитами;
стойкие и периодически повторяющиеся приступы сухого кашля, боль в груди и кровянистая мокрота;
изменения остроты и уменьшение поля зрения;
постоянные головные боли, раскоординация движений;
частые позывы к мочеиспусканию, слизисто-кровяные выделения из половых органов, хронический болевой синдром в области таза.

Анализы

Исследование каловых масс

Обследование пациента с подозрением на раковое поражение кишечника в обязательном порядке включает анализ кала на наличие кровяных элементов. Недавние исследования ученых Потсдамского университета привели к разработке инновационного метода диагностики кишечного рака. Суть методики заключается в выявлении раковых клеток, которые выделяются от злокачественного новообразования ЖКТ. Примечательно, что такой анализ способен диагностировать ранние формы онкологии при отсутствии специфической симптоматики рака.

Общий анализ мочи

Он позволяет определить общее состояние мочевыводящей системы. По цвету мочи и включению лейкоцитов и эритроцитов можно заподозрить онкологию или воспалительно-деструктивные изменения в почках. Последующее установление диагноза требует дополнительных диагностических процедур и консультации врача.

В последнее время в прессе появилась информация об успешных научных изысканиях американских ученых в сфере диагностики рака мочевого пузыря и предстательной железы по результатам анализов мочи.

Общий анализ крови

Развитие злокачественных новообразований провоцирует увеличение концентрации в крови определенных биологически активных веществ. Данные субстанции называются онкомаркерами. Определение количества специфического белка в кровеносной системе считается составной частью скринингового обследования.

Онкологический скрининг

Диагностическая методика, позволяющая установить наличие ракового поражения в доклинической стадии развития опухоли. Можно ли по крови определить рак, анализируя количество онкомаркеров? Анализ крови преследует такие цели, как раннее выявление раковых опухолей, дифференциация злокачественного и доброкачественного процесса, мониторинг результатов и эффективности противоракового лечения, а также своевременное выявление рецидива заболевания.

Для диагностики забор крови у пациента проводится натощак. Длительность лабораторного исследования, как правило, составляет одни сутки.

В состав традиционного набора онкомаркеров входят:

РЭА-маркер, который свидетельствует о наличии новообразований и метастатического поражения внутренних органов;
СА 19-9-маркер для определения опухолей поджелудочной железы;
СА-15-3-маркер, дающий возможность выявить рак грудной железы;
СА-125-маркер метастатического и ракового поражения яичников.

Можно ли определить рак самостоятельно по уровню онкомаркеров? Однозначно ответить невозможно. Концентрация таких веществ может увеличиваться на фоне хронических воспалительных процессов или вирусного инфицирования организма. В связи с этим анализировать результаты лабораторного исследования должен врач-онколог , который в большинстве случаев рекомендует пациенту пройти дополнительное диагностическое обследование.

Полезное видео

17.03.2016

Если вам удастся определить рак на его начальной стадии, то вы сможете справиться с этой страшной и смертельной болезнью. Очень важно тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы понять есть ли рак и вовремя обратиться к врачам. Если действительно удастся определить наличие этого страшного заболевания, то вы сможете получить своевременное лечение, не позволяя ему пускать метастазы в вашем организме.

Как определить рак?

Есть некоторые общие симптомы, дающие возможность определить, что в вашем организме скорей всего есть рак. Если вы заметили их у себя, то нелишним будет проверить его наличие в медицинском заведении, так как такие симптомы говорят о наличии различных изменений, проходящих в вашем организме. Вам следует срочно обратиться к врачу, в том случае, если у вас есть такие симптомы:

родинки;
изменения в работе пищеварительной системы;
кровотечение;
хрипота, кашель, отдышка;
опухоль;
неизвестная утрата веса.

Как поступить, если у вас обнаружены первые симптомы возникновения этого страшного заболевания? Давайте постараемся разобраться с этим.

Опухоли

Если вам известно, как работает ваш организм в обычных условиях, то вы сможете определить наличие злокачественных образований, а точнее, заподозрить рак, при возникновении первых изменений, которые могут быть признаком болезни. Если вы заметили, где-либо в своем теле появление опухолей, то необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы проверить их природу. Очень хорошо, если она окажется доброкачественной, но, к сожалению, такое бывает не всегда, и в некоторых случаях у людей обнаруживают злокачественный рак.

Также будет очень хорошо, если вы сможете с точностью ответить, как давно возникло образование, увеличивается ли оно в размерах, мешает вам, есть ли болезненные ощущения? При этом необходимо помнить, что рак не всегда болит, на начальных стадиях злокачественные опухоли могут быть совершенно безболезненными.

Определить злокачественную опухоль на ощупь довольно сложно. Однако, если врач заподозрит наличие у вас рака, то он сразу же отправит вас к специалисту в этой области, для последующей сдачи анализов и детального обследования. Необходимо учитывать и то, что если в организме довольно часто возникают разного рода шишки и припухлости, то скорей всего они не являются злокачественными.

Хрипота, кашель и отдышка

Определить наличие рака можно по так называемым грудным симптомам – хрипоте, отдышке и кашлю. Конечно, причина их может крыться в воспалениях, инфекциях и бактериях, но в некоторых случаях это свидетельствует о раке легких. Чтобы проверить эту вероятность, внимательно присмотритесь к своему организму, если такие симптомы не проходят на протяжении двух и более недель, то вам необходимо срочно обращаться к врачу. Также необходимо показаться специалисту, если в мокроте вы заметили кровь.

Очень часто причиной возникновения хрипоты становится ларингит. Такая болезнь свидетельствует о наличии воспалительного процесса в гортани. Но в некоторых случаях хрипота может быть ранним признаком развития рака в гортани. Если уже на протяжении двух недель вас мучает подобное недомогание, то рекомендуется отправиться на прием к специалисту.

Проблемы в работе пищеварительного тракта

Основным признаком нарушения работы пищеварительного тракта является наличие в стуле крови. Обычно она имеет темный или ярко-красный цвет. Однако если кровь алая и свежая, то это свидетельствует об имеющемся геморрое.

Одним из признаков образования рака могут быть изменения в периодичности работы пищеварительного тракта (понос или запор) без каких-либо на это причин. В некоторых случаях может появляться ощущение после стула, что кишечник очищен не полностью. Некоторые из людей больных раком, могут чувствовать боль в районе живота и прямой кишки.

Если вы заинтересованы вопросом вида опухоли, а также как их правильно распознать, необходимо помнить, что далеко не во всех случаях изменения стула могут говорить о наличии онкологических заболеваний. Причина может заключаться в приеме лекарственных препаратов и изменении питания. Если стул не нормализуется в течении нескольких недель, то для исключения заболевания рекомендуется посетить врача.

Кровотечение

Любое кровотечение, если на это нет никаких видимых причин, является признаком возникновения различных нарушений в работе внутренних органов. Это веская причина для того, чтобы отправиться на осмотр к специалисту. Если кровотечение возникло из прямой кишки, то это может быть как возникшим геморроем, так и симптомом образования рака во внутренних органах.

Если у девушки имеется раковая опухоль в шейке матке или самой матке, то появление кровотечений может возникать после занятий сексом или в промежутках между менструациями. Если кровотечения появляются у женщин после наступления климакса, то ей нужно без раздумий обратиться к врачу, так как причиной может быть именно рак.

Обнаружение крови в моче может говорить о наличии рака мочевого пузыря либо возникновении злокачественного образования в почках. Правда, в некоторых случаях причиной крови в моче становится инфекция. Вам необходимо срочно посетить врача в том случае, если в вашей моче возникли кровавые выделения. Кстати, необходимо учитывать, что в некоторых ситуациях, моча может окраситься в розовый цвет в том случае, если в вашей пище присутствовал краситель. Возникнуть подобное явление может, к примеру, если вы ели накануне свеклу.

Если во время кашля наблюдается кровавая мокрота, то причиной тому может быть серьезное инфекционное заболевание. В некоторых же случаях так проявляется рак легких. Кровь в рвоте может говорить о раке желудка, но в некоторых случаях так себя проявляет и язва. Поэтому, для того чтобы получить точный ответ при наличии кровотечений, необходимо обязательно пройти обследование у врача.

Кровотечения из носа и синяки являются редким симптомом проявления рака. В некоторых случаях подобные признаки могут говорить о наличии лейкемии. Правда, у тех людей, которые страдают таким видом рака, имеются и остальные, более очевидные симптомы онкологического заболевания.

Родинки

Каким образом может проявлять себя рак легких? Таким вопросом задается большая часть людей, на теле которых имеется множество родинок разных размеров. Давайте постараемся вместе разобраться с этим вопросом.

Разновидностью раковой опухоли кожи является меланома. В большинстве случаев она проявляет себя, как изменение внешнего вида покрова кожи. В некоторых ситуациях может показаться, что у человека возникла новая родинка, достаточно большого размера. При этом в некоторых случаях формирование меланомы происходит из обычной родинки. Именно по этой причине бывает очень сложно отличить злокачественное образование от доброкачественного. Человеку следует срочно обратиться к врачу, если у имеющейся у него родинки возникли такие признаки:

цвет нетипичный для родинки (если, обычная родинка зачастую имеет коричневатый цвет, то меланомы – розовый, коричневый с черным, белый, красный и даже синеватый);
асимметрия (обычно родинки бывают симметричными и ровными, а меланомы – нет);
неровные края;
увеличение в размерах (обычно размер родинок не более 6 миллиметров, а меланомы бывают больше 7 миллиметров);
наличие кровотечения, зуда, корки: меланомы могут покрываться коркой, кровоточить, чесаться (такие симптомы рака кожи проявляются нечасто, но их не следует забывать).

Если вы заметили на своей коже любые отметины, которые не исчезают через несколько недель, если у вас наблюдаются описанные выше признаки меланомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Неожиданная потеря веса

Каким еще образом можно определить наличие у человека онкологии? Об этом может говорить утрата веса. Если за достаточно малый промежуток времени (к примеру, пару месяцев) вы потеряли много в весе, при этом в вашей жизни не случались сильные физические нагрузки, стрессовые ситуации либо диеты, то это является серьезным поводом для похода к врачу.

В том случае, если утрата веса является признаком возникновения злокачественного образования, то у человека могут быть и остальные симптомы рака: тошнота, боли, повышенная утомляемость.

Что делать при тревожных симптомах?

Как поступить в ситуации, если вы обнаружили у себя описанные выше признаки рака? Ответ в таком случае является вполне очевидным: срочно обратиться к врачу. Только опытный врач способен правильно оценить ваше состояние, назначив при этом адекватное лечение. Только врач способен выписать вам направление на прохождение рентгена и сдачу необходимых анализов.

В том случае, если у врача возникло подозрение на наличие у вас раковой опухоли, то необходимо далее пройти томографию, биопсию, а также найти профильного специалиста. В том случае, если, по мнению доктора, причина ваших недугов кроется в другом, то в любом случае он сможет помочь справиться с этим, причем, чем быстрее, тем лучше.

В подведении итогов

Хочется отметить, что не всегда подобные симптомы являются признаком рака, но это не значит, что их следует игнорировать. Обнаружив у себя первые признаки заболевания, следует без замедлений обращаться к врачу, так как лечение рака на первой стадии позволит навсегда избавиться от этой смертельной болезни. Если же вы затяните с походом к врачу, то вам уже не поможет ни один врач.

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя. Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения. Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Первые сигналы

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется. Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак. Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

Специальные анализы на рак ();
Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
Маммография (рак молочной железы);
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
Выход на периферию молодых форм ;
Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
Снижение уровня гемоглобина;
Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

Целенаправленный поиск

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Анализ крови, выявляющий рак

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры . Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска. Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Изучение клеток и тканей

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау. Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении. Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология – один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод – гистология . Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль. Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит. Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию , которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака. Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь. Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

Отдельная локализация рака – отдельный поиск

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Рак легких

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли. Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей. Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

Большинство методов изучения легких – рентгенологические, которые, к сожалению, определяют рак, когда уже появились симптомы, а это 3 или даже 4 стадия.

Рак молочной железы

Чаще поражают женщин после 40, поэтому не зря во многих странах ежегодная маммография входит в число обязательных обследований на рак. Кроме этого рентгенологического метода, с целью не пропустить неопластический процесс используют другие способы диагностики, например:

Немало для профилактики рака груди может сделать сознательность и ответственность самой женщины, которую буквально со школьной скамьи учат следить за своим здоровьем, проводить самообследование и не откладывать визит к врачу в случае обнаружения подозрительного новообразования в железе.

Рак желудка

Часто на мысль о наличии опухоли в органах ЖКТ наводит проведенное ультразвуковое исследование брюшной полости, на основании которого диагноз можно поставить только под вопросом (новообразование + жидкость в брюшной полости). Чтобы прояснить картину и не упустить больному назначается:

Рак кишечника

Если закралось подозрение, что злокачественная опухоль поразила , то, как и при раке желудка, пациенту первоначально предлагают:

Сдать анализ кала на скрытую кровь и крови на онкомаркеры (СА-19-9);
Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом (УЗИ);
Пройти рентгенологическое обследование на рак (контрастирование с барием).

В зависимости от того, в каком отделе кишечника может локализоваться опухоль, назначаются другие инструментальные методы:

Поджелудочная железа

Ранняя диагностика всегда затруднительна. Характерны скудные симптомы (иногда боли в животе, некоторое похудение, изменение цвета кожных покровов), которые человек обычно относит к проявлениям нарушения диеты. Лабораторные показатели (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза) изменяются не столь значительно, чтобы подумать о самом плохом, а онкомаркер (СА-19-9) на первом этапе и вовсе может не отреагировать. К тому же, далеко не все люди сдают биохимические анализы регулярно, поэтому в большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается, когда его выявление уже не вызывает трудностей.

Пройденные пациентом обследования (УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введении в вену радиоактивной глюкозы, на которую отреагируют клетки опухоли) не дает оснований для установления диагноза «рак», для подобного утверждения необходимо заполучить какое-то количество труднодоступной ткани. Как правило, подобную задачу выполняют другие методы:

Печень

Не относят к часто встречающимся видам неоплазий, которые требуют скрининговых исследований. Однако, учитывая непомерное увлечение некоторых слоев населения алкоголем и распространенность гепатитов (особенно опасен вирусный гепатит С), способствующих развитию первичной гепатоцеллюлярной карциномы, о ранней диагностике данной патологии все же следует сказать пару слов.

Люди, имеющие риск формирования онкологического процесса в печеночной паренхиме, должны быть настороже и периодически по собственной инициативе проходить минимальный объем исследований:

Сдавать анализ крови на биохимию (АлТ, АсТ) и онкомаркеры (АФП);
Проводить ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Эти методы помогут обнаружить опухоль в печени, но не установят степень ее злокачественности. Подобную задачу может решить только чрескожная тонкоигольная биопсия печени – процедура, сопряженная с определенным риском, все-таки в печени депонируется кровь, а повреждение сосудов может грозить массивным кровотечением.

Матка и яичники

Методы диагностики опухолевых заболеваний женской половой сферы, пожалуй, самые известные из всех существующих:

Гинекологический осмотр в зеркалах;
Цитологическое исследование;
Ультразвуковая диагностика абдоминальным и вагинальным датчиком;
Диагностическое раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом;
Аспирационная биопсия полости матки (цитология + гистология);
Кольпоскопия (рак шейки матки);
Гистероскопия для диагностики рака матки (при подозрении на неопластический процесс, локализованный в шейке матки , данное исследование противопоказано ).

1 - рак матки на УЗИ, рис.2 - гистероскопия, рис.3 - МРТ

По сравнению с диагностикой , поиск опухолей яичника вызывает определенные трудности, особенно, на ранних стадиях развития заболевания или в случае метастатических поражений. Алгоритм диагностики рака яичника складывается из следующих мероприятий:

Двуручное ректовагинальное или влагалищное исследование;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Анализ крови на гормоны и онкомаркеры (СА-125, РЭА и др.);
Лапароскопия с биопсией;
КТ, МРТ.

При диагностике рака яичника могут применяться такие методы, которые, казалось бы, касаются абсолютно других органов:

Маммография;
УЗИ брюшной полости, молочной железы, щитовидки;
Гастроскопия, ирригоскопия;
Хромоцистоскопия;
R-скопия грудной клетки.

Такое расширение обследования объясняется поиском метастазов рака яичников.

Предстательная железа

Клинически на 1-2 стадии особо не проявляется. Чаще заставляет мужчин задуматься возраст и статистика, свидетельствующая о широком распространении неоплазий данной локализации. Диагностический поиск обычно начинается скрининговыми исследованиями:

При наличии оснований пациенту назначают специальные диагностические процедуры:

Трансректальную ультразвуковую диагностику (ТРУЗ) или, что еще лучше, ТРУЗ с цветовым допплеровским картированием;
Мультифокальную игольчатую биопсию – самый надежный метод диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день.

Почки

Диагностика чаще всего начинается с обычных лабораторных тестов. Уже на первом этапе поиска онкологию показывает общий анализ крови: увеличение СОЭ, гемоглобина и количества эритроцитов (за счет возрастания продукции эритропоэтина) и общий анализ мочи (наличие крови и атипичных клеток в осадке). Не остаются в стороне и биохимические показатели: концентрация кальция и трансаминазы, которые проявляют особую чувствительность не только в отношении опухолей печени, но и быстро реагируют на опухоли других паренхиматозных органов.

Немалую значимость в определении наличия опухолевого процесса в почке имеют:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости);
R-графия почки с контрастом;
Ретроградная пиелография (снимок почечной лоханки, заполненной контрастом через катетер, установленный в мочеточник);
Прицельная биопсия под контролем УЗИ (морфологическое исследование);
Селективная почечная ангиография, хорошо выявляющая почечно-клеточный рак, но оказывающаяся почти бесполезной при опухолях лоханки.

При диагностике рака почки нет какой-то надежды на онкомаркеры. Правда, сдают иной раз РЭА, но он не имеет особого значения в этом плане.

Возможно, нам не удалось вспомнить все методы диагностики рака различной локализации и подробно рассказать о них, ведь каждое медицинское учреждение обладает своим арсеналом оборудования и штатом специалистов, к тому же, не всегда есть необходимость прибегать к дорогостоящим процедурам, например, МРТ. Многое могут показать общие анализы, биохимические тесты, рентгенологические исследования, назначаемые с профилактической целью. Ранняя диагностика в большинстве случаев зависит от самого человека, его отношения к своему здоровью. Не следует раздражаться, если на любом приеме врач потребует результаты флюорографии или данные гинекологического осмотра, просто он пытается лишний раз напомнить, что наше здоровье – в наших руках.

Наверное, мы все хоть раз слышали: «Рак — это чума XXI века». Сравнение уместно, если говорить о масштабах проблемы: болезнь не выбирает людей ни по гендерной принадлежности, ни по возрасту, ни по личностным качествам или общественному положению — для рака все равны. Но, по сравнению с чумой, рак все же оставляет больше шансов.

Как показывают исследования, рациональные программы скрининга и диагностика в течение года при наличии жалоб и симптомов, помогают если не в профилактике рака, то в выявлении его на ранних стадиях, когда болезнь еще излечима.

«Хочу сдать анализы на всё!» — под этим пациенты обычно подразумевают анализ крови на онкомаркеры, причем на все: и молочная железа, и яичники, и не важно, что пациент — мужчина.

Это одновременно и смешно, и страшно, потому что доказывает, насколько мало информированы люди о диагностике онкологических заболеваний.

Важно разделять раннюю диагностику — скрининг, профессиональные медосмотры от работодателя, и позднюю или, правильнее сказать, уточняющую.

Онкомаркеры — это белки. Они неспецифичны в ранней диагностике или скрининге, так как могут реагировать повышением на разные состояния. Например, РЭА (раковоэмбриональный антиген) может быть повышен у курильщика или во время воспалительных процессов.

И наоборот, у пациентки с 4-й стадией рака молочной железы специфичный для него онкомаркер СА15.3 может оставаться в пределах нормы.

Относительно специфичным на сегодняшний день считается простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин, который помогает в диагностике рака предстательной железы.

Отсюда вывод: анализ на онкомаркеры — это прежде всего метод уточняющей диагностики, когда диагноз уже известен. Анализ на онкомаркер можно использовать в оценке эффективности проводимого лечения. В будущем, когда проблема будет решена и пациент находится под динамическим наблюдением, повышение белка может сигнализировать о рецидиве заболевания и стать поводом к расширению диагностических процедур.

Если онкомаркеры проверяются бесконтрольно и без согласования с онкологом, ситуация с диагностикой может привести только к одному специалисту — психотерапевту, и это уже совсем другая история!

Еще одним методом диагностики, набирающим популярность среди пациентов, является ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография). Используемый при ПЭТ/КТ радиофармпрепарат (чаще это радиоактивная глюкоза) активно накапливается большинством опухолевых клеток.

Метод этот информативен только при определенных видах рака, в том числе и в гематологии, но не при нейроэндокринных опухолях, раке почки или в поиске опухолей желудочно-кишечного тракта. Поэтому его использование не является рутинным и должно иметь четкие показания, определенные онкологом. ПЭТ/КТ — очень сложная процедура в плане подготовки пациента, продолжительности исследования, анализа результата, а при использовании не по показаниям при всей своей сложности может оказаться бесполезной.

Таким образом, нет одного или даже двух универсальных исследований, которые бы дали ответы на все вопросы в онкологии, и даже на один, но самый важный: «Есть у человека рак или нет?»

Между тем существуют стандарты диагностики для мужчин и для женщин, направленные на выявление онкологических заболеваний на ранних — досимптомных — стадиях.

Обязательными являются:

Для женщин

Маммография после 35 лет (базовая) + УЗИ молочных желез. При подозрении или жалобах у пациенток в молодом возрасте или при повышенной плотности молочных желез методом выбора является МРТ молочных желез с контрастом (скрининг рака молочной железы).
Ежегодный осмотр гинекологом и мазок на онкоцитологию с 21 года (скрининг рака шейки матки).

Для мужчин

Ежегодное посещение уролога и контроль уровня ПСА и тестостерона с 40 лет (скрининг рака предстательной железы).

Для всех

Низкодозное КТ органов грудной клетки с 55 до 80 лет людям, имеющим 30-летнюю историю курения или тем, кто бросил курить не более, чем 15 лет назад (скрининг рака легких).
Гастро- и колоноскопия после 45-50 лет или раньше при наличии отягощенного семейного анамнеза или при наличии заболеваний двенадцатиперстной кишки.

В рекомендациях и программах скрининга можно встретить анализ кала на скрытую кровь, и только в случае положительного теста проводить колоноскопию. Но для получения корректного результата требуется правильная подготовка, и даже в этом случае высок риск получения ложноположительного и ложнонегативного результата, в связи с чем мы все же рекомендуем выполнять базовую колоноскопию, а в случае отсутствия рисков допустима КТ-колонография.

Осмотр дерматологом и дерматоскопия — это общая рекомендация для всех возрастов и любого пола при наличии таких факторов риска, как светлая кожа, солнечные ожоги в прошлом, большое количество родинок или изменение пигментных образований.

Во всех остальных случаях для составления плана диагностики необходимо обращаться к врачу, который назначит персонализированный чек-ап с учетом возраста, наследственности, профессиональных рисков и других факторов.

Диагностика — это процесс, в котором есть два основных звена: пациент и врач, и именно в такой последовательности! Общение пациента и онколога определяет общие и индивидуальные подходы в диагностике, которые позволяют с минимальными временными и материальными затратами получить максимум информационной пользы для здоровья пациента.

При поддержке: